Дори за жени, които зле искат да кърмят, може да има множество препятствия, от мастит до проблеми с фиксацията. За Меган Уолдридж, майка на тригодишна възраст, самото кърмене изглеждаше добре, но се случваше нещо друго. „Трябваше всичко в мен, за да не отблъсна бебето си от мен“, когато почувства потапяне на емоциите си в началото на сесията. Тя потърси причини да спре да кърми ежедневно, защото беше толкова съжаляваща. Уолдридж осъзна, че чувствата са по-малко, когато тя изпомпва вместо да кърми, и започна да изпомпва и след това да захранва с бутилка. „Усещанията бяха най-интензивни с отпадането ми, така че с изпомпването имаше само един спад.“
Бека Торпе, майка на две момчета, изпитваше подобни чувства, докато сучеше. Докато седнала с бебето си, тя ще получи невероятно усещане за нейната увереност и ще поеме „носдив“. Отрицателните емоции ще наводнят сетивата й, точно в момента, когато млякото й пусне. Торп се чувстваше така, сякаш е убита или унижена; приливът на емоции при кърмене беше толкова интензивен. "Понякога тези чувства биха ме обзели, ако дори чух друго бебе да плаче в ресторант." Усещането не продължи повече от минута или две, но продължителните му ефекти причиняват вреда.
И двете жени в крайна сметка са диагностицирани с дисфоричен рефлекс за еякулация на мляко или D-MER. Организацията D-MER описва състоянието като такова:
D-MER се представя с леки вариации в зависимост от преживяването на майката, но има една обща характеристика - вълна от отрицателни или дори опустошителни емоции непосредствено преди спускането. Този емоционален отговор е последователният ключов компонент в D-MER. Кърмещата майка изпитва този прилив на отрицателни емоции около 30-90 секунди преди освобождаването на млякото при кърмене, изпомпване или при спонтанно MER.
Нито една жена не е чувала за това състояние, преди да го е преживяла и вероятно би приключила кърменето си, ако състоянието не беше идентифицирано и нормализирано от консултанти по кърмене.
Нгози Уолкър-Тибс, консултант по лактация и собственик на образователни и кърмещи услуги за раждане на дете в Санкофа, е проучила състоянието, докато се е занимавала с магистърска степен по обществено здраве. „Вероятно по-често мислим, но жените се страхуват да излязат напред. Срамуват се. Страхувам се да мисля, че нещо не е наред с тях “, казва ми тя по телефона. Уолкър-Тибс успя да разговаря с скорошен клиент чрез точно това, което преживява, и да й помогне да осъзнае, че чувствата ще преминат. Обикновено, когато бебето суче, интензивните чувства преминават при повечето майки, но онези първоначални моменти от всяка сесия на хранене могат да бъдат толкова интензивни, че много майки като цяло се изключват от кърменето.
„Нужна е опитна кърмеща майка, за да признае това“, казва д-р Жаклин Саладино, новородено болнично лице в детската болница UPMC в Питсбърг и сертифициран консултант по лактация (IBCLC). Д-р Саладино вярва, че може да има цяла популация от майки, изпитващи D-MER, без дори да осъзнават какво е това. Тя отбелязва, че кърменето като наука е в относителна детска възраст, така че няма много проучвания за това състояние. Един казус, публикуван в акушерката, разглежда начина, по който тези интензивни емоции могат да повлияят на опита на майката при кърмене в опит да информират доставчиците на грижи. Не са приключили по-задълбочени количествени проучвания и затова е трудно да се оцени точно колко жени действително изпитват D-MER.
От гледна точка на психичното здраве се разбира още по-малко. Д-р Ребека Уайнбърг, психолог от женското отделение за поведенческо здраве в болницата Уест Пен, се съгласява с Уокър-Тибс и Саладино, че има вероятност да не се съобщават числа. „Работата е там, че всъщност не е психично разстройство. Той е физиологичен. Не научих за това по време на аспирантура. Консултантите по лактация чуват за това повече от специалисти по психично здраве."
Спират ли да сучат само защото не им харесва начина, по който се чувства, без да осъзнават, че не е типично?
Вайнберг отбелязва, че макар да не е посочен като основна грижа за много от техните пациенти, това не означава, че не допринася за перинаталните проблеми с психичното здраве. Перинаталните разстройства на настроението и тревожността често са свързани с трудно пътуване с кърмене. Но тогава, казва Уайнбърг, нейната програма оценява често жените, след като са спрели да кърмят поради тези борби - включително физиологични борби като D-MER. Тя се чуди колко жени всъщност осъзнават, че D-MER не е как всяка жена се чувства по време на кърмене. „Спират ли да кърмят само защото не им харесва начина, по който се чувства, без да осъзнават, че това не е типично?“ Необходимо е да се направят още изследвания в тази област, включително на връзката между физическото състояние D-MER и неговата връзка на психичното здраве на майката.
Докато и Торп, и Уолдридж продължават да пътуват по време на кърмене, въпреки D-MER, те са по-скоро изключение, отколкото правило. Подкрепата, която получиха от тяхната общност на майките и консултантите по кърмене, беше ключова за техния успех. Д-р Вайнберг отбелязва, че има доста голяма пропаст в идентифицирането на жени, които се борят в перинаталния период, но вижда, че приливите и отливите се променят в тази област.
„Само 3-5 процента от жените се лекуват в перинаталния период. САЩ са склонни да изостават от останалия свят по отношение на грижите за майката и бебето."
Във Великобритания и Австралия центровете за майки и бебета са често срещани за оценка и лечение на тревоги, които засягат настроението като D-MER. Шест нови центрове за майки-бебе са отворени в САЩ само през 2018 г., така че има надежда, че повече жени, борещи се с тези завладяващи и интензивни чувства, няма да трябва да се ориентират в това пътуване сами.
