Тази седмица Бюрото за бюджета на Конгреса (CBO) изля галон керосин върху огнището на дебат около дебата около Американския закон за здравеопазването, известен още като Trumpcare. Според бюджетен анализ, публикуван в понеделник, в рамките на Trumpcare 24 милиона американци биха могли да загубят здравноосигурителното покритие до 2026 г. По-лошото е, че анализът предполага, че най-уязвимите групи от населението ще загубят покритие с най-високи темпове, включително бременни жени. Но точно колко бременни жени могат да загубят здравно осигуряване при Trumpcare?
За да се оцени как бременните жени могат да бъдат засегнати от Trumpcare, първото място за гледане е записването в Medicaid. Поглеждайки назад към дните преди Законът за достъпни грижи (ACA) да стане закон през 2010 г., записването в Medicaid беше ограничено до деца с ниски доходи, бременни жени, възрастни хора и инвалиди. ACA разшири обхвата на всички хора с ниски доходи, но също така засили покритието за групи, които вече отговарят на условията - включително бременни жени - чрез разширяване на праговете на доходи. Според държавите, които приеха разширяването на ACA Medicaid, бременните жени, живеещи на или под 200 процента от федералното ниво на бедност, са допустими, в сравнение с прекъснатите 133 процента от ACA. Според доклад на Фондация за семейство Кайзер, "Разширенията на Medicaid за бременни жени са кредитирани за намаляване на детската смъртност и ниско тегло при раждане, както и подобрени здравословни резултати за децата."
Надбавките за допустимост на доходите на Medicaid за бременни жени са част от причината 45 процента от американските раждания да бъдат покрити от Medicaid, сочат последните данни от март на Dimes и университета Джордж Вашингтон. Как тези цифри могат да бъдат повлияни от прилагането на Trumpcare? Не изглежда добре. Според доклада на CBO, според Trumpcare ще има 14 милиона по-малко студенти в Medicaid между сега и 2026 г., намаление от 17 процента.
За съжаление загубата на покритие на Medicaid не е единственият начин, по който Trumpcare може да повлияе негативно на бременните жени. Trumpcare ще премахне и „основните предимства“, защитени от ACA, които включват пренатална грижа и майчинство. Така че не само грижите за раждане биха били недостъпни за бременни жени с ниски доходи; По-скоро всички застрахователни планове, Medicaid или по друг начин, вече няма да се изискват за покриване на пренатални, раждания и грижи за новородени.
Още един начин, по който бременните жени биха могли да загубят при Trumpcare, е ограбването на Планираното родителство. Изненадващо, докладът на CBO посвети цяла страница на анализа как предложените съкращения на планираното родителство биха увеличили разходите на Medicaid във времето, защото жените с ниски доходи ще загубят достъп до контрол на раждаемостта. Както е посочено в доклада,
Според изчисленията на CBO, през едногодишния период, в който федералните средства за планирано родителство биха били забранени съгласно законодателството, броят на ражданията в програмата Medicaid ще нарасне с няколко хиляди, увеличавайки директните разходи за Medicaid с 21 милиона долара през 2017 г. и с 77 милиона долара за периода 2017-2026.
За да бъде ясно, това прогнозирано увеличение на покритите с Medicaid раждания, произтичащи от съкращаването на планираното родителство, не се дължи на намалени аборти. Съгласно закон от 1976 г., наречен Hyde Изменение, федералното финансиране на услугите за аборти е забранено и по този начин Планираното родителство използва федерални средства за други услуги, включително тестване и лечение на ППИ, скрининг на рак и контрол на раждаемостта. В своя бюджетен анализ ЦБО уточнява, че съкращаването на планираното родителство ще „засегне услугите, които помагат на жените да предотвратят бременността“, т.е. контрола на раждаемостта. На смразяващ и разбираем език докладът на CBO продължава,
Хората, които най-вероятно ще имат намален достъп до грижи, вероятно ще пребивават в райони без други здравни клиники или медици, които обслужват население с ниски доходи. CBO проекти, че около 15 процента от тези хора ще загубят достъп до грижи.
Изключително кратко е, че сравнително кратък документ на CBO, състоящ се от 37 страни, относно финансовите разходи на т. Нар. Американски закон за здравеопазване, трябва да отдели цяла страница за анализ на федералните бюджетни тежести от непланирани бременности, получени от съкращения до финансиране за планирано родителство - или, като Неотдавнашната статия на Quartz казва: „очевидните последици от отрязването на бедните общности от онова, което често е единственият им източник за контрол на раждаемостта“.
В името на жените в Америка трябва да се надяваме, че този законопроект за здравеопазването не го прави през Конгреса, поне не в сегашното му състояние.
