Олимпийският волейболист Габи Рийс планира да има нелеко раждане, но Съдбите имаха друга идея. "Мисля, че боговете се смееха като:" Ще ви забавим ", каза тя, като натиска няколко часа, преди да й бъде казано, че има нужда от секция. Рийз говори на събитие, организирано миналата година от Moms Meet и Plan Against Pain относно алтернативи на опиоидните рецепти за овладяване на болката след раждането. Нейната история е поучителна: няма такова нещо като безболезнено раждане или възстановяване и въпросът за това как новите майки се справят с болката след раждането предизвиква все по-голяма загриженост, особено когато бушува националната опиоидна криза.
Според Американския колеж акушер-гинеколози (ACOG), най-честите проблеми, докладвани от новите майки в ранния следродилен период, са умората и болката. (Ще ви дам цяла минута, за да регистрирате тази наистина шокираща информация. Кой вероятно би могъл да предположи, че вагиналното експулсиране или хирургично отстраняване на човек от 5 до 10 килограма, който не спи повече от 2 часа наведнъж, ще доведе до при болка и умора за мама?)
Вземете го от някой, който е доставил "и по двата начина": Без значение как ще доведете бебе на света, то не гъделичка и възстановяването не е разходка в парка. Докато майките, които доставят вагинално, често получават лекарства без рецепта (и подложки!) За следродилна болка, 51 процента от жените, които са родили през секцията (което представлява приблизително една трета от всички раждания в САЩ) са предписани опиоид в проучване на Moms Meet. Въпреки това, според проучване на Pacira Pharmaceuticals, девет от 10 жени имат опасения относно приема на опиоиди преди и след раждането, вариращи от ефекта, който такива лекарства могат да имат върху способността им да кърмят и по друг начин да се грижат за бебето си до възможността да развият зависимост или пристрастяване.
Само около 11 процента от бременните жени питат своите лекари за опиоидни алтернативи за управление на болката.
Този страх от пристрастяване едва ли е неразумен: новини за опиоидната криза в Америка има навсякъде и трябва да бъде. Всеки ден 130 души ще умират от предозиране, според CDC. Това е повече от пет души на час и десетки хиляди годишно и много от тях ще бъдат изложени на опиоиди за първи път след медицинска процедура. Този страх може отчасти да мотивира по-голямата част от жените (до 95 процента в проучване от 2017 г., публикувано в Акушерство и гинекология), да се откажат, като използват цялата си рецепта. И докато в началото се изчервявате, това може да ви се стори хубаво („Начин да не приемате хапчета, които не ви трябват, мамо! Леле!“), Той подчертава няколко потенциални проблема: свръх предписване на опиоиди от лекарите (ако майките не чувстваха, че имат нужда от хапчетата); незадоволително или неадекватно лечение на болка (ако майката се нуждаеше от някакво облекчаване на болката, но беше твърде уплашена, за да вземе това, което й беше дадено); и фактът, че ACOG цитира „нелекуваната болка“ като рисков фактор за по-голяма употреба на опиати (така че тези хапчета, седящи в шкафа на банята, докато майката страда, е възможно да бъдат злоупотребявани на по-късна дата).
Докато шансовете на "наивно опиоидната" нова мама да стане зависима след клинично сечение са тънки - около един на 300 - фактори за съпътстваща заболеваемост, като предишна злоупотреба с неопиоидни наркотици, употреба на антидепресанти и някои състояния на болка, увеличават шансовете на продължаване на употребата на опиоиди след непосредствения следродилен период. Въпреки всичко това, проучването в Пакира също установи, че въпреки разпространението на секции и съществуващ страх от употребата на опиати, само около 11 процента от бременните жени питат своите лекари за опиоидни алтернативи за управление на болката … което е жалко, защото има опции.
Д-р Alyssa Dweck, OB-GYN и съавтор на „ The Complete A to Z for Your V“, смята, че е важно да се поставят „реалистични очаквания на жените за болка“ за всяко раждане. „Специално за пациентите с секционно сечение видях истинска промяна в нашия подход към управлението на постхирургичната болка от време, когато опиоидите се считат за стандарт на грижа и сега работят за намаляване до минимум на експозицията на пациента с ефективен неопиоид.“, изследване, публикувано в International Journal of Nursing Practice, са открити топли душове и перинеални упражнения, които помагат при следродилна болка.
ACOG признава, че опиоидите могат да бъдат жизнеспособна опция за управление на болка след секцио, но се застъпва за подход „стъпаловидна аналгетична стълба“. С други думи, не започвайте с опиоиди. Вижте дали нещо по-леко (ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни лекарства например) ще ви свърши работа. Те може!
Плановете за управление на болката трябва да се подхождат по същия начин, както са плановете за раждане - с изследвания, ясни предпочитания и гъвкавост, когато нещата не вървят точно както са планирани.
Ако не работи, преминете към лек опиоид. ACOG предлага също да опитате мултимодален подход, като редувате медикаменти, за да осигурите по-дълготраен аналгетичен ефект, без да прекалявате с употребата на нито едно лекарство. ACOG също препоръчва да останете на опиоиди за възможно най-кратък период, но да гарантирате, че болката ви е все още добре управлявана. Тъй като 40 процента от майките се притесняват, че използването на опиоиди ще означава, че след раждането не са „напълно присъстващи“, според проучването на Moms Meet, фактът остава, че нелекуваната болка може да попречи на способността на жената да се грижи и за себе си, и за своето новородено.,
В същото време трябва да се обърне внимание на страха от болка или вярата, че не трябва да има никаква болка. Просто казвам на жените, че трябва да се очаква някаква болка и тя ще се разсее, може да ги екипира да се справят, казват Dweck и Reece.
"Първите 3-6 дни е неудобно, но експоненциалното подобрение в начина, по който се чувствате след това, е толкова невероятно", каза Рийз.
Има много причини, поради които хората може да не разглеждат следродилното лечение на болката толкова пълно, колкото трябва: тревожност относно раждането и свързаната с нея болка, вълнение от засенчването на бебето от практически проблеми или, честно казано, отричане, че болката изобщо ще бъде проблем. Но към плановете за управление на болката трябва да се подхожда по същия начин, както са плановете за раждане - с изследвания, ясни предпочитания и гъвкавост, когато нещата не вървят точно както са планирани.
Рийз, която има две дъщери с сърфист с големи вълни Лаирд Хамилтън, не се страхува от последствията от раждането. „Болката също е страхотен приятел и е хубаво да има малко, защото ви позволява да знаете какво се случва с тялото ви.
"Не можем да изпитваме болка никога."
