Когато се роди синът ми, той имаше тежка хидронефроза - течност по бъбреците - и бързо беше транспортиран в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU). Като всеки родител се надявах, че той ще получи възможно най-добрите грижи в критична обстановка. Но скорошно проучване установи различия в лечението на черни бебета в NICU.
Изследването „Расова сегрегация и неравенство в отделението за интензивно лечение на новородени за деца с много ниско тегло при раждане и много недоносени деца“, проведено във връзка с данни от мрежата от Вермонт Оксфорд и публикувано на 25 март в JAMA Pediatrics, откри доказателства за фактически сегрегация на бебета, като черните бебета получават лечение в болници с по-лошо качество на грижа. Последиците са дълбоки: коефициентът на детска смъртност при черни бебета е 2, 2 пъти по-висок от този при белите неиспаноядни деца; Афро-американските кърмачета с ниско тегло при раждане са 3, 2 пъти по-склонни да умрат от свързани усложнения, според данни на CDC от 2017 г.
Д-р Елизабет Хоуъл, директор на Института за изследване на здравето на семейството на жените Blavatnik, Медицинското училище в Икан в планината Синай, написа съпътстваща редакция на проучването в JAMA Pediatrics, твърдейки, че 40 процента от черно-бялото расово несъответствие в преждевременната неонатална смъртност може да да се обяснят със сегрегация и неравенство на грижите в НИКУ в САЩ По принцип бедните и малцинствените семейства са концентрирани в районите на страната около болниците с по-ниско качество, увеличавайки рисковете за здравето на бебето в краткосрочен и дългосрочен план и изостряйки социално-икономическите несъответствия.
След като регионите в Съединените щати са получили резултати въз основа на медицинските си грижи, те установяват, че 76 процента от черните бебета са разположени в региони с най-ниски резултати.
Изследователите откриха колко широко разпространена е сегрегацията и неравенството за много ниско тегло при раждане и много недоносени деца в НИКУ в Съединените щати.
Оттам те оцениха 743 НИКУ в мрежата на Вермонт Оксфорд, в които бяха включени 117 982 бебета, родени от 401 грама до 1500 грама или от 22 до 29 гестационна седмица от 2014 г. до 2016 г.
И техните открития бяха разочароващи, обаче, не шокиращи.
Данните установяват, че небелите бебета най-често се наблюдават в отделни болници от белите бебета. Освен че са расово разделени, изглежда, болниците, в които черните бебета се грижат, са с по-ниско качество. След като регионите в Съединените щати са получили резултати въз основа на медицинските си грижи, те установяват, че 76 процента от черните бебета са разположени в региони с най-ниски резултати.
Проучването стигна до два важни заключения: черните и испаноядните бебета, родени много недоносени, са по-склонни да се раждат в болници с по-лоши резултати, а азиатските кърмачета в по-добри болници. И r egion играе роля в качеството на NICU, но не може напълно да обясни различията в грижите.
Предишни изследвания показват начините, по които качеството на грижите корелира с дискриминацията в широк спектър от области. За чернокожите американци сегрегацията често отразява неравенството в заетостта, образованието и дори продължителността на живота.
Според д-р Хоуъл тези неравенства в НИКУ отразяват по-големите тенденции в здравеопазването.
„Има редица изследвания, които документират, че чернокожите пациенти са склонни да получават грижи в концентриран набор от болници и тези болници често имат по-лошо качество на грижите. Това е открито в редица области в медицината (напр. Инсулт, сърдечен удар, акушерство и други) “, казва Хоуъл на Ромпер по имейл.
Тя не се съмнява, че има връзка между намалената грижа, поемана от черни бебета, и по-ниското качество на грижите, получавани от чернокожите жени, които водят до неща като по-високата смъртност на майката.
„Качеството на грижите, предоставяни за практикуването на раждане, се отразява на два живота и допринася за предаването на различията от едно поколение на следващо“, обяснява Хоуъл.
Интересно е, че нарастващ брой изследвания сочат, че чернокожите американци също са изправени пред повишена вероятност да бъдат наблюдавани в някои от най-скъпите болници в Съединените щати.
Те са разположени предимно в южната част - регион с особено високи концентрации на чернокожи хора - и обикновено имат печалба вместо академични съоръжения.
Отделно нискокачествената медицинска помощ с ниска цена има краткосрочни последици - като увеличаване на медицинския дълг и по-високи случаи на събиране - и дългосрочни последици - като по-високи нива на смъртност и трайни здравословни усложнения или това, което лекарите наричат „заболеваемост“.
Хоуел е категоричен, че трябва да продължим да изследваме сегрегацията, както и неравенството на NICU, за да разберем по-добре как те влияят върху здравето на новороденото. „Различията в качеството на грижите оказват голямо влияние върху здравето на новороденото, особено за бебетата, родени много преждевременно.“
По-късно нарушения в невроразвитието … поставят тези бебета в неизгодно положение през целия живот и продължават здравните и социално-икономическите различия. "
Въпреки широк спектър от потенциални причини (застраховка, отдалечаване от грижи и специализирани препоръки, за да назовем няколко), Хоуъл ни напомня, че ни липсва категоричен отговор на въпроса защо цветните майки, особено чернокожите, често приключват с доставката болници с по-ниски показатели.
Хауел предлага на обществеността да е наясно с расовите различия в лечението, особено що се отнася до бебетата от NICU поради потенциалното въздействие през целия живот.
„Различията в качеството на грижите за тези бебета могат да окажат влияние както върху краткосрочните, така и в дългосрочните резултати“, казва тя. „Например, различията в ранните тежки неонатални заболеваемости при бебета, родени много преждевременно, са свързани с по-късни невроразвиващи се увреждания, което ги поставя кърмачета в неравностойно положение по време на жизнения път и продължават здравните и социално-икономическите различия ”, обяснява тя.
В нашия случай живеем в селски район с ограничен достъп до здравни грижи. Вече трябваше да караме два часа, за да намерим болница, способна да се справи с нуждите на сина ми. Не мога да си представя колко вредно би било да пътувате толкова далеч и да получавате скъпи нискокачествени грижи - особено без застраховка!
Проучванията, които увеличават нашата осведоменост за различията в лечението в различните расови групи в сектора на здравеопазването, са безценни. Въпреки това е предизвикателно да не се чудим защо коренните бебета са били изключени като набор от данни. Човек би могъл само да си представи какво биха могли да разкрият данните за продължаващия опит на коренните американци, тъй като те често се сблъскват с расови различия при темпове, сравними с черноамериканците.
По подобен начин изследователите изтъкнаха, че ограничението на тяхното изследване не е счупване на азиатски или испаноамерикански индивиди на субетноси. Това може да окаже значително въздействие върху констатациите.
Докато работим за премахване на неравенствата в здравеопазването, трябва да имаме предвид пречките, които ни предстоят. Но сърцераздирателно е да знаем, че дискриминацията в системата на здравеопазването може да започне толкова рано в живота.
За щастие, синът ми беше само в NICU за около седмица, но за много деца и родители със сериозни здравословни състояния, имат много ниско тегло при раждане или които са родени предсрочно, той се превръща във втори дом. Опитът с NICU може да се отрази на родителите - това се случи за мен. Притесненията, че вашето дете ще получи необходимите грижи, вече са в тежест, без да се притеснявате, че качеството на грижите няма да бъде достатъчно добро.
