София * е 32-годишна майка, която започна лечение след следродилна депресия преди два месеца. "Започнах да имам симптоми, когато бях бременна", казва София пред Ромпер. „Чувствах се много тъжна, но понякога и много ядосана.“
Беше особено ядосана на съпруга си, защото вече имаше две деца, а не искаше трето. „Не можех да го издържам на моменти“, каза София. "Все още имам много гняв към него."
София е безработна и двамата със съпруга си са без документи, имигрантите, което означава, че възможностите й за здравеопазване в най-добрия случай са ограничени. Тя е записана в своята държавна програма "Жени, бебета и деца" (WIC), която осигурява финансирана от държавата подкрепа за майките с ниски доходи. Когато някой от програмата WIC забеляза, че София се бори, я насочиха към Емилия Ортега-Яра, психотерапевт от Южна Калифорния, която започна да лекува София за ППД.
Ортега-Джара е специализирана в услугите за психично здраве за семейства Latinx. Тя предлага услуги за психично здраве на майката на намалени цени за жени и жени с ниски доходи без застраховка. Тя също е двуезична, което прави услугите й особено ценни в Калифорния, където приблизително 13, 7 процента от населението говори само испански. Тя е единственият испаноезичен доставчик в своята област. „Чувствам, че е моя отговорност да предоставям услугите си на общността“, каза тя на Ромпер.
Но сега, когато републиканците в Дома са приели Американския закон за здравеопазване (AHCA), противоречивият законопроект, който възнамерява да отмени и замени Obamacare, Ортега-Джара е обезпокоен, че услугите й са изложени на опасност. Тя е особено загрижена относно поправката на MacArthur на AHCA, която ще позволи на държавите да се откажат от разпоредба на Obamacare, забраняваща на застрахователните компании да дискриминират хората с предишни условия. Въпреки че все още няма официален списък на това, което могат да доведат до тези условия, все още има голяма опасения, че застрахователите биха могли драстично да повишат премиите или да откажат да покрият жени с ниски доходи като София, които се борят с следродилна депресия.
Според Американската психологическа асоциация, PPD засяга до 1 на 7 жени, които току-що са имали деца. Благодарение отчасти на известни личности като Криси Тейген и Хейдън Панеттиере, които говориха откровено за борбата си с PPD, има все по-открит и публичен диалог за състоянието.
Но въпреки това засилено усещане за осведоменост около PPD и други проблеми след психичното здраве след раждането, жени като София може да не осъзнаят, че имат PPD, тъй като им липсват ресурси или способност да получат диагноза, камо ли за лечение. Това е особено тревожно в светлината на резултатите от последните проучвания, че процентът на ППС е два пъти по-висок сред жените от малцинствата с ниски доходи.
"Може да бъде много трудно да се намери психиатрична помощ без пари или застраховки", каза на Ромпър Уенди Н. Дейвис, изпълнителен директор на Postpartum Support International (PSI) и психотерапевт в Портланд, Орегон.
Изследванията показват, че животът със стрес от бедността изостря следродилната депресия и други перинатални разстройства на настроението.
Дори ако жените имат застраховка, това не означава непременно, че ще могат да си позволят лечение. „Понякога дори при застраховане приспадането е голямо, така че използването му все още е скъпо“, каза Дейвис.
Със или без застраховка, жените с ниски доходи често са обременени с плащането на по-високи тарифи, за да получат необходимата подкрепа, което може да доведе до опустошителен цикъл от психично-здравни проблеми. „Изследванията показват, че животът със стрес от бедността изостря следродилната депресия и други перинатални разстройства на настроението“, каза Дейвис.
„Депресията и тревожността са състояния, свързани със стреса, така че всеки увеличен стрес увеличава риска.“
Ако AHCA стане закон, намирането и плащането на услуги за психично здраве на майката вероятно ще се превърне в много по-труден процес, особено за жените с ниски доходи и цветните жени.
Според Postpartum Support International (PSI) повече от 30% от латиноамериканците в САЩ и Мексико страдат от перинатална депресия. Едно проучване на Калифорнийския държавен университет Сан Маркос изчислява, че близо 50% от мексиканско-американските жени имат PPD.
"Когато разгледаме всички бариери пред скрининга и лечението на жени с ниски доходи и цветни жени, това започва да изглежда като системно потисничество. И това за мен е проблем на социалната справедливост."
Ортега-Джара приписва високия процент на PPD сред Latinas на "структурни неравенства", които не позволяват на жените с ниски доходи от цвят да търсят подкрепата за психично здраве, от която се нуждаят.
„Имиграционният им статус, нивото на доходите, образованието, липсата на здравно осигуряване и дискриминацията и расизмът, които изпитват, са допринасящи фактори, които изострят техните PPD или симптоми на PPA“, каза тя на Ромпер.
Всички тези пречки за диагностициране и лечение могат да превърнат проблема с психичното здраве на майката в нещо още по-голямо.
„По същество, когато разгледаме всички пречки пред скрининга и лечението на жени с ниски доходи и цветни жени, то започва да изглежда като системно потисничество“, каза Ортега-Джара. „И това за мен е въпрос на социалната справедливост.“
"Ако ние като майки не сме добре, семейството ни също ще страда."
Сенатът тепърва ще гласува Американския закон за здравеопазването, оставяйки бъдещето на жени като София в равновесие. Засега обаче София чувства, че посещенията ѝ през две седмици в практиката на Ортега-Яра са стъпка в правилната посока.
„Полезно беше да говоря за чувствата си и да науча нови умения с децата си и съпруга ми“, каза Смит. „Ние сме центърът на семейството и ако ние като майки не сме добре, семейството ни също ще страда.“
