Когато се родиха моите близнаци през 2012 г., имах едновременно вагинално раждане и спешно сечение, след като синът ми изпадна в затруднение по време на раждането. Благодарен съм на квалифицирания лекар, който го извади бързо, но преживях и двата вида доставки точно в същия момент, наистина не бих искал отново да направя C-секция, ако мога да му помогна. Колко често са избираемите секции C? Всъщност доста често: Според Consumer Reports, C-секциите са най-често извършваните операции в Съединените щати (приблизително 32, 2 процента от всички раждания, според Центровете за контрол на заболяванията). И какво е още по-изненадващо? Почти половината от тези операции всъщност не са медицински необходими.
Тази цифра е доста потресаваща и има много причини, поради които е изключително проблематична. Но това също не е толкова пряк проблем, колкото изглежда. Въпреки че понятието за избираеми C-секции често предизвиква идеята за „прекалено изящни, за да изтласкат“ майките, които избират „лесния“ изход (очевидно никой, който вярва, че това в действителност не е имало C-секция, защото, да, правилно), реалността е, че всеки C-раздел, който не е медицински необходим (като например, бебето би могло да бъде доставено безопасно без операция), се счита за избираем, независимо от това дали майката го е „избрала“ или не.
За да сте сигурни, все още има много жени, които изрично искат доставките на C-секция (известна като Cesarian доставка по майчина заявка), въпреки че действителният процент не е известен. Но Американският колеж акушер-гинеколози (ACOG) изчислява, че тези видове раждания са сравнително по-редки, като се състоят някъде около 2, 5% от всички раждания в Съединените щати. Поради потенциалните рискове, свързани с C-секция (това е основна коремна хирургия), ACOG препоръчва на бременни жени, които нямат конкретна медицинска нужда от план на С-отделите за вагинални раждания.
В края на краищата има някои наистина добри причини, поради които вагиналното раждане би било за предпочитане. Според Националния институт по здравеопазване, изследванията са установили, че жените, които имат С-отдели, са склонни да преживяват по-дълъг болничен престой, отколкото жените с планирани вагинални доставки, са изложени на по-висок риск от инфекция, анестетични усложнения и е по-вероятно да имат повече проблеми започване на кърмене. Проучванията показват също, че С-отделите носят повишен риск от сериозни усложнения за бъдещи раждания, включително разкъсване на матката, предлежание на плацентата, акрета на плацентата, наранявания на пикочния мехур и червата и хистеректомии - рискове, които само увеличават повече, колкото повече доставки на C-секция има в живота си.
Това обаче не означава, че вагиналното раждане също не е без риск (всяка форма на раждане по своята същност е доста рискована) и наистина има някои специфични ползи от заявяването на C-секция. Според ACOG, жените с планирани С-секции имат "намален риск от кръвоизлив и преливане след раждане, по-малко хирургични усложнения и намаляване на инконтиненцията на урината през първата година след раждането" (макар че си струва да се отбележи, че след 2 години, процентите на стрес инконтиненция на урина са били еднакви, без значение как са родили жените). Съществуват и изследвания, които показват, че избираемите C-секции, които не предполагат никаква работа преди това, могат да бъдат по-безопасни от C-секциите с труд или вагинално раждане с труд, които след това се оказват в спешно отделение (но тъй като повечето жени работят безопасно, рисковете от полагане на труд все още са по-ниски от рисковете от избираем C-раздел).
Защо някой би поискал C-секция тогава, предвид риска? Д-р Линда Шимански, медицински директор по труда и раждането в болница „Джон Хопкинс“, каза на Huffington Post, че често жените искат доставки на C-секция по график, като предпочитат да доставят в определен ден или да гарантират, че не се доставят спонтанно на определен ден. За други, предишна травма или сексуална злоупотреба означава, че раждането и раждането могат да бъдат задействащи или ненужно трудни. Някои жени също изискват C-секции поради опасения от болка или вагинално раждане, но често тези опасения могат да се справят и по други начини, като занимания по раждане или консултации. Шимански каза:
Наистина, броят или жените, които искат избирателни секцио са сравнително ниски … Когато жените поискат това, за тях е от решаващо значение да седнат с лекаря си и да имат откровена дискусия относно потенциалните рискове, свързани с клинично сечение.
Ако обаче самоуправените C-секции са толкова ниски, тогава какво стои зад високия процент на медицински ненужните C-секции? Според Consumer Reports, най-големият фактор, влияещ върху вероятността на жените да имат избирателен C-секция, всъщност е в каква болница се доставя. В момента се препоръчва процентът на C-секциите за раждания с нисък риск да бъде под 24 процента - все още 60 процента от болниците в Съединените щати са с нива на C-секция по-високи от тези. Докато болниците в някои щати имат нива на C-секция под целта (C-разрезът на Южна Дакота за доставки с нисък риск е само 14 процента), други са много по-високи (DC има най-висок процент на нискорискова секция, при 35 процента).
Според д-р Аарон Б. Кьоги, председател на катедрата по акушерство и гинекология в Медицинския университет в Орегон за здраве и наука, тези цифри са проблемни. Каджи каза на Consumer Reports,
След като честотата на цезаровото сечение надхвърли 20-те и 30-те години, вероятно се правят много немедицински показани секцио. Това не е добро лекарство.
Разликата в процентите на болничните секции в болницата е една от причините изследването на вашата болница отпред да е добър начин да намалите вероятността да имате C-секция. Разбира се, в много случаи (като този на моя син) C-отделите са необходими и спасяват човешки животи, но ако болницата, която планирате да доставите, има особено висок процент нискорискови C-секции, може би си струва да се обмисли отиване на друго място. Други начини за минимизиране на шансовете за C-секция, според OB / GYN базираната в Кънектикът практика на Riverside Obstetrics and Gynecology? Създайте план за раждане в началото на бременността, опитайте се да се храните максимално здравословно и ограничете напълняването, останете активни и помислете за наемане на дула, която да подпомогне по време на раждането.
В крайна сметка всяка бременна жена трябва да направи най-добрия избор, който може за себе си и бебето си, с помощта на своя лекар или медицински екип. Но тъй като избирателните C-секции са често срещани и не са без риск, важно е да разполагате с възможно най-много информация, преди да започнете работа.
