Ето как прееклампсията засяга 6 бременни жени

Какво бихте направили, ако по време на последните седмици от първата си бременност, в противен случай се почувствате добре и след като започнаха контракции, отидохте в болницата - очаквайки неусложнен труд и раждане - само за да установите, че кръвното ви налягане внезапно се повишава и сте бързат да направят спешно цезарово сечение? Или какво, ако седмица или две преди очаквания срок, забележите, че глезените ви са подути от няколко дни и по време на последното ви акушерско посещение кръвното ви налягане се е повишило, но не прекалено много, и ще намерите по-късно същия ден там е протеин в урината ви, изисква незабавна хоспитализация? Какво правиш? Как се чувстваш по този въпрос? Защо изведнъж това е толкова голямо? Първата бременност на жената може да бъде вълнуващо време, придружено от непознати промени както физически, така и емоционално. Прееклампсията не винаги се разпознава от бъдещата майка или нейния лекар - признаци могат да се пропуснат в момент на дискомфорт.

Изобразяването на смъртта на лейди Сибил от прееклампсия в абатството в Даунтън постави състоянието на радарите на хората, въпреки че в исторически план конкретните медицински подробности може да не са били точно коректни. Тогава, както и сега, няма нито един тест, който да определи недвусмислено, че жената има прееклампсия. И не всяка бременна жена повдига всичките си симптоми по време на контролен преглед, защото „вероятно не е нищо“ или не знае да обърне внимание на признаците. Не всички жени имат едни и същи симптоми в един и същи момент по време на бременност, така че привличането на каквито и да е симптоми във всяка точка на вниманието на лекаря е от основно значение.

Историята на всяка жена за прееклампсия е толкова различна, колкото и тя. Всички наши интервюирани са имали прееклампсия с първата си, а понякога и само бременна, с изключение на последния ни интервюиран, който я е развил два пъти. И въпреки че статистически, раждането на бебето обикновено е "лекът" за прееклампсия, това не е така при всяка жена.

Дженевиер имаше твърд план за раждане с акушерка, родилна вана, без лекарства, без болници и без план Б - обстоятелствата се промениха и тя трябваше да отиде в болницата за направена клиника. Кейт също планирала да има немедицинско раждане с акушерка и вана за раждане, но имала акушер като резервна. За щастие опитът както на акушерката, така и на OB-GYN помогна да я спаси. Катлийн имала планирано сечение, тъй като бебето й било прилепнало и неочаквано развило HELLP след раждането. Алиша имаше симптоми на прееклампсия, но не каза на своя лекар и беше диагностицирана с нея на 37 седмици; тя също е разработила HELLP след раждането. Кристал също имаше някои признаци на прееклампсия, за които се чувстваше незабелязана от лекарите, но разчита на лекар в семейството, който й помагаше. Тя роди на 36 седмици и си спомня, че се е възстановила безрезултатно веднъж у дома. И накрая, Елизабет имаше две бременности с прееклампсия, разви се HELLP след второто раждане и беше посъветвана да няма повече деца.

Знанието, осведомеността и самозащитата помагат за управлението и диагностицирането на състоянието. Нека тези женски истории да ви ръководят.

Какво да знаем за прееклампсия

Прееклампсия се диагностицира, когато жената развие високо кръвно налягане след 20 седмици от бременността и може също да включва налягане, по-голямо от 140/90 mmHg, повишено подуване и протеин в урината. Въпреки това, не всяка бременна жена с прееклампсия има протеин в теста си за урина, така че ненормално високото кръвно налягане може да бъде единственото показание и може да са необходими други тестове. В зависимост от седмицата на започване прееклампсията може да доведе до преждевременно раждане, тъй като обикновено раждането на детето е „лекът“ за проблема. Въпреки това прееклампсията може да се появи до шест седмици след раждането на бебе. Еклампсията засяга мозъчната функция и може да доведе до припадъци или кома.

По време на бременността сериозно усложнение на високото кръвно налягане е HELLP синдромът, който включва увреждане на черния дроб и кръвните клетки. HELLP се диагностицира чрез кръвен тест и често се усеща като интензивна болка в корема - по-лоша от контракциите - и може да отнеме месеци след раждането, за да се възстанови напълно.

Според Националния институт по здравеопазването около 3, 4 процента от бременностите в САЩ и около 2 до 8 процента от бременностите по целия свят имат прееклампсия, докато Фондацията за прееклампсия оценява, че прееклампсията и свързаните с нея нарушения на високото кръвно налягане (от които има няколко) влияят на 5 до 8 процента от всички раждания в САЩ. Прееклампсия и еклампсия представляват около 10 до 15 процента от смъртта на майките в световен мащаб и по-тежко усложнение, наречено HELLP синдром, се среща при около 20 процента от всички жени с тежка прееклампсия.

И така, как всички тези статистически и страшно звучащи диагнози се разгръщат в реалния живот? Отгоре, знанието, осведомеността и самозащитата помагат за управление и диагностициране на състоянието. Нека тези женски истории да ви ръководят.

Кейт, 34 г., диагностицирана на 35 седмици бременна

С любезното съдействие на Кейт

Кейт, която беше на 34 години, когато забременя и на 35 при раждането, почувства, че е добре информирана за всички аспекти на бременността от четене на статии и книги, както и от различни класове, и въпреки това не знае за прееклампсия. Кръвното й налягане започна да се колебае в третия триместър, но без окончателен тест за разстройството, Кейт се усъмни, че има това фатално заболяване и изказа надежда за идеалния си план за раждане с акушерката си в релаксиращ родилен център. Тъй като през целия ден е боледувала от „сутрешна болест” и повръщане през по-голямата част от бременността си, тя отхвърли силното подуване и ускореното наддаване на тегло като част от своята трудна, но нормална бременност. Около 35 седмици акушерката на Кейт препоръча да отиде при резервния акушер поради показанията си за високо кръвно налягане и следите от протеин в урината. ОВ беше загрижена, че развива прееклампсия и настояваше да има ежедневни срещи за проверка на кръвното си налягане.

По това време тя „вижда звезди“. След като съпругът й казал на „прееклампсия“, тя била прибрана в триажната стая.

На 36 седмици лекарският кабинет взе кръвен панел и маркерите плашеха. Акушерката искаше тя да дойде за наблюдение за една нощ, но Кейт се съпротивлява и поиска втори кръвен панел. Тя се отчайваше, че ще успее да стане на 37 седмици, така че бебето й да бъде пълноценен. Но тъй като резултатите от втория панел бяха по-страшни плюс другите й симптоми, Кейт беше категорично , съветвана съвместно от своя лекар и акушерката да стигнат до болницата за спешна индукция - беше Коледа.

Тя и съпругът й се върнаха от почивката на следващата сутрин и по това време вече „виждаха звезди.“ Веднъж съпругът й каза на контролния персонал „прееклампсия“, тя беше прибрана в стая за триаж, но беше разширена с нула сантиметра. След първия си кръг на Cervidil, за да я накара да разшири, тя беше само на 1 сантиметър дилатация. Тя попита лекаря какви са шансовете й да роди вагинално. Тя трябваше да се откаже от идеалния си план за раждане, но не искаше да има секционно сечение. Лекарят й каза, че има 50-процентов шанс да направи клинично сечение и 2 процента вероятност да има нелекарствено вагинално раждане, което е планирала.

След втори кръг на Cervidil тя беше разширена само 2 сантиметра, така че те започнаха Pitocin да се опита да ускори процеса и да започне контракции. След шест часа интензивни контракции без епидурала, тя беше напълно разширена и бутнала, което изненада лекаря, който изтича в стаята, който все още държеше палтото и портмонето си, като се качи от паркинга.

Малко повече от 48 часа след пристигането си в болницата, Кейт роди, без никакви лекарства за болка, здраво момиченце. Кейт си спомня доктора, който й казал: „Добре дошли на двата процента, Кейт!“ В течение на двата дни преди раждането и 24 часа след това й били приложени няколко торби с магнезиев сулфат и антибиотици за стрептокок. Спомня си, че се чувстваше грозна и подуването й не намаля. Четири дни по-късно, след няколко последователни показания за нормално кръвно налягане, тя и бебето се прибраха. Поглеждайки назад, Кейт казва, че работата, която свършила, за да се подготви за нелекарствено раждане с вода, й помогнала да остане силна и да остане спокойна по време на тези животозастрашаващи обстоятелства. Може да не е родила мечтата си, но се гордее с тялото си за постигнатото и благодарна, че е преживяла това изпитание. Тя е благодарна на акушерката си, а по-късно и на акушерката им за тяхното старание и неотложни грижи.

Jenneviere, 26, диагностицирана по време на раждането

С любезното съдействие на Jenneviere

Дженивиер, на 26 години по време на бременността, имаше много ясен план за раждане, който включваше своята акушерка и две чирачки акушерки и беше у дома. Планът й не включваше ходене в болницата - тя никога не беше направила друг план, ако домашното й раждане се обърка. Кръвното й налягане е повишено при последното си посещение на акушерката (24 часа, преди евентуално да започне раждане), така че акушерката й каза да го проверява всеки ден и да докладва обратно.

На следващия ден, докато приемаше кръвното си налягане, тя започна да има контракции. След 10 часа труд вкъщи с акушерката, бебето се е забило с лице нагоре зад устната на шийката на матката, което е останало между тазовата й кост и главата на бебето. Акушерката отишла с нея и нейния партньор в болницата. Веднъж там Дженевиер чула „прееклампсия” за първи път, свързана с тялото й, а не само нещо, споменато на бременните жени, за което трябва да знаят. Тъй като тя все още се опитваше да следва плана на раждането си по какъвто и да е начин, лекарят й даде възможност да вземе епидуралната и след това максимална доза Питоцин, за да насърчи бебето да се премести в друго положение, за да може да роди вагинално. Няколко часа по-късно все още нямаше прогресия и тя трябваше да влезе в клинична секция.

Преходът беше твърде травматичен и завладяващ и тя беше напълно неподготвена за случилото се.

След като бебето се роди, Дженевиер се почувства сякаш ще отмине и не може да се съсредоточи или види добре. С благодарност акушерката беше с нея за подкрепа, докато целият друг персонал и партньорът й се погрижиха бебето да се оправи. След три дни възстановяване тя провери себе си и своето здраво бебе извън болницата. Тя чувстваше, че трябва да се възстанови физически и психически у дома.

Преходът обаче беше твърде травматичен и завладяващ и тя беше напълно неподготвена за случилото се. Тогава тя нямаше силна подкрепяща основа, която се изостряше от следродилна депресия, непозната за нея по онова време, тъй като не осъзнаваше, че борбата й у дома е по-тежка, отколкото за повечето. В крайна сметка тя успя да получи психологическа помощ за обработка на преживяното и как е свързана с него, но все пак, тя понякога е трудно. Дженевиер не е имала други деца.

Катлийн, 33 г., диагностицирана на девет месеца бременна

С любезното съдействие на Катлийн

Кетлин беше на 33 години по време на бременността и не знаеше, че има прееклампсия до сутринта на планираното си направление. Всъщност, тъй като се страхуваше да не се притеснява ненужно, избягваше да прави много изследвания на усложненията при бременността, но знаеше сюжетната линия на лейди Сибил в Даунтън. Тя имаше нормално ниско кръвно налягане по време на бременността до около месец преди, но тъй като имаше ужасен бронхит, тя и нейният лекар смятаха, че повишаването на кръвното налягане може да се дължи на болестта й. Освен това, въпреки че имаше подуване в краката, тя предположи, че всички бременни жени го правят и никога не го споменава на своя лекар. През този месец тя се почувства „изключена”, но тъй като вече беше много болна, не спомена и това. Няколко нощи преди секцията тя почувства, че може да има усложнения поради начина, по който се чувства.

Тя имаше по-тежкото състояние, известно като HELLP, като се нуждаеше от незабавно сечение, за да спаси живота си.

Изрезката беше планирана, но след като изследването на кръвната проба показа, че тромбоцитите й са опасно ниски - тя има по-тежкото състояние, известно като HELLP, което изисква незабавно сечение, за да спаси живота си. Това беше най-плашещият й момент: когато лекарят й каза какво не е наред и веднага трябва да й направи секцията. Тя казва, че изключителната неотложност на това беше ужасяваща.

След операцията тя беше нещастна. Прилагана е капка магнезиев сулфат и е имала нежелани реакции към болкоуспокояващите. Освен това тя имаше силна болка в корема от проблеми с черния дроб и се чувстваше много параноична. За Катлийн, нормално спокоен човек, цялата ситуация я изпитваше в сълзи и много притеснена. В крайна сметка обаче е благодарна, че бебето й е здраво и благодарно, че бебето е било прилепнало, което изисква планирано сечение. Тя не е сигурна, че някой би хванал HELLP навреме, в такъв случай може би не е тук сега.

Алиша, 26 г., диагностицирана на 37 седмици

Алиша, която също е развила HELLP, е била на 26 по време на първата си бременност и е разбрала, че е прееклампсия на 37 седмици, въпреки че чак след 24 часа след раждането е показала признаци на HELLP. Първоначално тя имаше някои симптоми на прееклампсия, които отхвърли и не каза на лекаря за: виждането на „петна“, чувствителност към светлина и подуване. Няколко часа след последната й проверка, лекарският кабинет я повика обратно, тъй като в урината й имаше протеин и, въпреки че кръвното й налягане беше нормално, искаха тя веднага да отиде в болницата за наблюдение. След пълен ден на наблюдение кръвното й налягане се повиши и лекарят обясни, че е на прага на развитие на прееклампсия. Съветът на лекаря беше, че я предизвикват онази вечер, тъй като тя вече е била бременна на 37 седмици.

Беше толкова болезнено, че се страхуваше, че може да умре точно там, и накрая убеди сестрата да се обади на лекаря. Кръвният тест показа, че има HELLP.

Приблизително 24 часа след раждането, посред нощ, Алиша изпитваше силни болки в корема, а медицинската сестра, за която каза, се колебаеше да смущава лекаря. Алиша изпитваше повече болка, отколкото по време на раждането, беше толкова болезнено, че се страхуваше, че може да умре точно там, и накрая убеди сестрата да се обади на лекаря. Кръвният тест показа, че има HELLP. Докато се върнат резултатите, симптомите й естествено утихнаха, обаче според лекаря й, ако Алиша беше по-възрастна, по-малко здрава или пушачка, това можеше да бъде много по-лошо. Наскоро Алиша има друго дете без прееклампсия по време на бременност или след това.

Усложняващи въпроси, дъщеря й се роди здрава на 37 седмици, но тя беше само 5 килограма и 10 унции и загуби твърде много тегло в следващите 48 часа. Алиша си спомня, че следващите няколко дни бяха изтощителна комбинация от изпомпване, хранене със спринцовки и допълване с донорско мляко, за да се увеличи теглото на бебето, докато самата Алиша все още се чувстваше крайно ужасно от собствените си здравословни усложнения. Постоянната подкрепа на съпруга си през всичко това беше основното, което й даваше сила и комфорт.

Krystal, 25, диагностициран след доставката на 36 седмици

Снимка е предоставена от Krystal

Кристал беше на 25 години по време на първата си бременност и въпреки че имаше прееклампсия за първи път, тя не направи нито една от четирите си следващи бременности на деца. Въпреки че се чувства добре, свекърът й, лекар, забеляза, че има подуване при тримесечния си белег. Той я посъветва да премине на строга диета, за всеки случай. Докато свекърът й не започна да задава въпроси, тя нямаше представа за прееклампсия.

Един от лекарите в крайна сметка забеляза подуването, но Кристал си спомня, че никой не е бил загрижен за това и жизнените показатели на бебето всички са били нормални.

Първият пропуснат знак от лекарите е нейното кръвно налягане. Естествено, тя има ниско кръвно налягане, така че когато нейната се повиши, тя беше в нормални граници и остана безспорна. Това, което беше нормално за повечето хора, не беше нормално за нея. Вторият пропуснат знак беше нейното „наддаване на тегло“, което всъщност беше подуване. Лекарите в практиката, при която тя отиде да се въртят, така че прегледите й не бяха последователни с един и същи лекар и единственият коментар беше „гледайте теглото си.“ Един от лекарите в крайна сметка забеляза подуването, но Кристал си спомня, че никой не е бил загрижени за това и жизнените показатели на бебето всички бяха нормални. В този момент Кристал не протестираше за по-голямо внимание към тези симптоми, защото вече не се доверяваше на лекарите и смяташе, че свекърът й е източник на звук и че той държи да я гледа.

Кристал казва, че раждането е минало както се очаква на 36 седмици и бебето е било здраво. Едва след раждането й първичният й лекар й каза, че има прееклампсия и са й дали антибиотици, но в противен случай изглежда състоянието се е отзряло. Тя беше най-благодарна за своя тъст и подкрепата на семейството си. Тя продължава да има още три деца, включително близнаци, без прееклампсия.

Елизабет, на 26 години, диагностицирана с HELLP след раждането

Нека приключим с тези истории, като се върнем в средата на 70-те години. Елизабет беше на 26 по време на първата си бременност и 30 на времето на втората си. И двете бременности доведоха до прееклампсия; втората беше толкова тежка, лекарят препоръча тя никога повече да няма деца. Три дни преди първото си раждане глезените на Елизабет бяха толкова подути, че не можеше да си обуе чорапите и трябваше да носи джапанки, но кръвното й налягане не беше високо. Тя отишла в болницата, след като водата й се счупила и те я предизвикали. Направиха си кръстосано сечение само защото не беше разширила, но интересното е, че Елизабет е развила прееклампсия след раждането. Те прилагат магнезиев сулфат и тя изисква кръвопреливане, несвързано с прееклампсия. Възстановяването й в болница беше две седмици.

Независимо от Елизабет, главната медицинска сестра не очакваше Елизабет да оцелее през деня.

Бързо напред няколко години, тя има стабилно кръвно налягане, без протеин в урината си и не много подути глезени. Преди след раждане прееклампсия, а сега с нов лекар в нова болница, той я назначи за направление на клиничен преглед като предпазна мярка. Отново, след като бебето се роди чрез секцио, кръвното му налягане се повиши много високо, кръвен тест показа HELLP и тя имаше проблеми с дишането. Интубираха я и тя се събуди с тръба надолу в гърлото, но отново успя да диша. Около 12 часа след раждането кръвното й налягане беше толкова високо и тя нямаше отделяне на урина за около 10 часа, че лекарят и медицинските сестри приеха бъбречна недостатъчност. Независимо от Елизабет, главната медицинска сестра не очакваше Елизабет да оцелее през деня. И все пак някак си се съвзе и се прибра вкъщи с препоръката да няма повече деца.

Елизабет не беше напълно готова да се откаже от идеята за друго дете, докато няколко месеца по-късно изведнъж почувства силни болки в корема. Накратко, тя имаше удушена херния и веднага се нуждаеше от операция. За да се избегне евентуална трета операция в рамките на една година, тя и съпругът й решават, че тя трябва да получи тръбна лигация ("тръби, вързани") по време на операцията на херния. Поради интензивността на тези преживявания и колко професионална е била главната медицинска сестра по време на второто си раждане, Елизабет решава да стане медицинска сестра и в крайна сметка работи в родилно отделение в продължение на много, много години след това.

Техните съвети за бременни жени

Най-добрият съвет на Jenneviere е: бъдете прагматични. Без значение какъв тип план за раждане имате или четене, което правите преди раждането, има добре обмислен вторичен и третичен план, като гарантирате, че ще преминете през не само логистиката, но и емоционалните очаквания на всеки сценарий. Това, че е неподготвена, означава, че тя е прибързана чрез редица решения, които не винаги е била част и не е готова да премине.

Кейт е убедена, че ако е била в селски район, далеч от местна болница с родилно отделение, а не в Лос Анджелис, Калифорния, каквато е била, вероятно ще е мъртва. Единствено защото през последната седмица от бременността тя се виждаше всеки ден от акушерката или от ОВ, прееклампсията й не я убива. Най-добрият й съвет към другите жени е просто да са наясно с всички признаци на прееклампсия и да я приемат много сериозно. И ако наистина свършат с прееклампсия, да си позволят свободата да скърбя за загубата на мечтаното си раждане. Тя иска да благодари на съпруга си и дула за това, че я подкрепят и й дават място и време да скърби - както по време на раждането, така и в дните след раждането.

Катлийн иска да насърчи жените да бъдат най-добрият им защитник. Говорете за себе си и не се страхувайте да кажете на лекаря си дори за най-малкия или най-странния симптом.

Алиша също смята, че трябва да бъдеш свой защитник. Тя се научи да се доверява на себе си, когато нещо не е наред, и да го изрича с лекаря - независимо какво. Може да има много странни неща, които се случват с тялото ви, докато сте бременна, трудно е да разберете какво е нормално и кое не, и тя чувства, че някой доставчик на здравни грижи е там, за да ви помогне да разграничите двете. Благодарна е на лекаря си, че я е предизвикал рано, затова възпитайте всичко!

Съветът на Krystal е да се изкажете, особено ако лекар или медицинска сестра не са запознати с вашия медицински произход, за да забележат фини промени у вас. Не забравяйте да съобщите загрижеността и наблюденията си и да не се „откачате“, ако се случи с вас. Може да се лекува и трябва да знаете какво да очаквате.

Елизабет е най-благодарна за подкрепата на семейството си. Въпреки че е била плачевна известно време, след като се е прибрала вкъщи, тя приписва жените в семейството си и семейството на съпруга си за нейното възстановяване. Да спасиш някой в ​​къщата, с бебетата и със собствените си нужди - защото не можеше да се справи сама - беше спасител на живота.