В четвъртък републиканците в Сената разкриха подробностите за втория си опит да приемат ново законодателство в областта на здравеопазването, за да заменят Закона за достъпна грижа на президента Барак Обама от 2010 г. (ACA). Това е вторият опит на Сената да разправи 50-те гласа, необходими за приемане на законопроекта, но някои все още са неохотни или категорично против. В много отношения тя отразява отблизо първия опит на Сената за основен ремонт на американското здравеопазване - с някои забележителни промени. Ето всичко, което знаем за законопроекта за здравеопазване в Сената, който лидерът на мнозинството в Сената Мич Макконел се надява да изведе на вот някъде следващата седмица.
Независимо дали той е успешен, зависе от това колко от неговите републикански колеги могат да угодят в тази последна итерация на големия дебат за здравеопазване от 2017 г. Архитектите на последния законопроект работиха усилено, за да успокоят както умерените, така и по-твърдите консерватори, тъй като няма демократи се очаква да хвърлят подкрепата си зад сметката. За тази цел отстъпките на умерените включват значително увеличение на сумата, отделена за борба с опиоидната епидемия, задържане на два данъка на АКА за богатите и прилагането на средства за подпомагане на стабилизирането на държавните пазари на здравеопазване, според NBC News,
Новите разпоредби, включени в консерваторите, биха позволили на американците да използват пари от здравни спестовни сметки преди данъчно облагане, за да купуват планове, да използват данъчни кредити за закупуване на "катастрофални" планове на скимер и да дадат на хората възможността да избират не-изчерпателни планове за по-евтини цени.
Една от най-ярките промени в предишния план - която републиканците изоставиха в края на юни, тъй като не можаха да натрупат гласовете - е поправка, внесена от Тексас Сенатор Тед Крус. Наречен поправката за свобода на потребителите, тя ще позволи на застрахователите да предлагат здравни полици, които не отговарят на критериите за покритие, които ACA понастоящем налага на по-ниски цени, съобщи CNN. Това, разбира се, би примамило младите и здравите, които не се нуждаят от здравни услуги, каквито правят по-възрастните и по-болни американци. От обратната страна, това би довело до повече от разходите за планове за по-възрастните и по-болни - и това би могло да направи подобна анатема за изменение за умерените, които искат да защитят съставните елементи с предишни условия.
Въпреки че новият законопроект би увеличил разходите за лечение на наркотична зависимост от 2 милиарда долара, които задели в предишния си законопроект, до 45 милиарда долара, според Business Insider, той ще запази първоначално предложената близо 20 милиарда долара, намалена на Medicaid до 2026 г. Това ще доведе до 15 милиона души да загубят здравната си застраховка. Това е според безпартийната Служба за бюджет в Конгреса (CBO), която също прогнозира, че предишната версия на законопроекта ще доведе до неосигуряване на 22 милиона американци.
И никоя от предложените промени в този законопроект вероятно няма да промени това, както каза асоциираният директор на фондация Kaiser Family Синтия Кокс пред Business Insider:
Все още е вероятно да видим много милиони хора да загубят или да останат без покритие в резултат на този законопроект. Въпреки че някои от данъците върху заможните хора са запазени, изглежда, че законопроектът не използва голяма част от тях за покриване на хора с ниски доходи.
Ревизирана оценка на CBO за новия законопроект се очаква през следващата седмица. Междувременно The Washington Post съобщи, че изглежда, че новият законопроект няма подкрепата на достатъчно сенатски републиканци. Сенатор Ранд Пол от Кентъки, сенатор Сюзън Колинс от Мейн и сенатор Роб Портман от Охайо са установили своето противопоставяне на законопроекта досега. Законопроектът може да си позволи да загуби подкрепата само на двама републиканци, което ще доведе до разделянето до 50-50 с. Тогава вицепрезидентът Майк Пенс би скъсал равенството.
Междувременно републиканският сензатор Линдси Греъм от Южна Каролина и Бил Касиди от Луизиана представиха своя собствен план в четвъртък, като предложиха държавите да поемат отговорността да вземат решения относно федералното финансиране и Закона за достъпна грижа. Използвайки блокчейн безвъзмездни средства, щатите ще решават независимо дали искат да поддържат, променят или nix ACA програми.
Бъдещето на американското здравеопазване все още е много нагоре. Демократите в Конгреса са обединени срещу отмяната или замяната на ACA, но републиканците, които подкрепят тези резултати, не могат да се договорят как да продължат напред.
