Дали хората с съществуващи здравни състояния ще могат да си позволят адекватно медицинско покритие съгласно подкрепяния от Републиканския закон за здравеопазването американски закон е един от основните - и най-тревожни - дебати в здравната реформа тази седмица. Републиканските депутати в Камарата до голяма степен озвучиха твърдението на президента Доналд Тръмп, че техните законопроекти предпазват застрахователите да могат да таксуват повече за хората, които са имали предизвикателства пред здравето. Но критиците, включително AARP и Американската медицинска асоциация, твърдят, че езикът в законопроекта не предлага такива защити и ще доведе до увеличаване на разходите за всеки, за когото се счита, че има съществуващо състояние. И благодарение на езика в едно изменение към AHCA, точно това, което може да се счита за предварително съществуващо условие при Trumpcare, е списък, който е толкова широк, че, твърдят критиците, резултатът би била пряка дискриминация срещу милиони хора.
В момента Законът за достъпни грижи изисква застрахователите да таксуват хората една и съща цена за здравно покритие, независимо от тяхното здравословно състояние. Ако това се промени, защитниците казват, че ще се върнем към дните, в които здравните застрахователи могат законно да изискват изпити и тестове, преди да предложат грижа, тогава ще таксуват повече за хората, които вероятно ще се нуждаят от по-продължителни грижи за хронични състояния - или за тези, които се смятат за „изложени на риск“ за получаване на определени здравословни състояния.
Съгласно поправката на MacArthur Meadows към AHCA, на държавите ще бъде позволено да се върнат към дните преди Obamacare с отказ от предшестващите изисквания на закона. Това включва хора, управляващи литания на донякъде общи здравословни състояния, включително Алцхаймер, деменция, бъбречно заболяване, множествена склероза, застойна сърдечна недостатъчност, епилепсия, диабет, астма, тежко психично заболяване - дори бременност.
Но сред по-безсърдечните реалности на здравното осигуряване преди Закона за достъпна грижа е, че жените, които са преживели сексуално посегателство или домашно насилие и са търсили медицинско лечение за нараняванията си, могат законно да бъдат отказани от здравно покритие по-късно, тъй като изнасилването и домашното насилие се считат за съществуващи условия от застрахователи. Тъй като възстановяването от насилие може да изисква дългосрочен достъп до здравни и психично-здравни услуги, оцелелите биха се изправили пред жестокостта да им бъде отказан достъп до лечение, защото са говорили за това.
Освен това специфичните за пола здравни състояния като цезарово сечение и следродилна депресия отново биха били честна игра, която застрахователите трябва да вземат предвид, когато предлагат медицинско покритие. Държавите биха могли да изтласкат кандидатите - жени в детеродна възраст - в по-скъп, високорисков застрахователен фонд, според доклад на ABC News. На практика това би означавало ценообразуване на милиони жени, които може би никога не са били болни, но е трябвало да се справят с други въпроси, които застрахователите смятат за "рискови".
Все пак самият законопроект изглежда отрича, че всяка част от него може да бъде дискриминационна. Публикувано на уебсайта на Комитета за домашни правила, поправката на MacArthur Meadows гласи, че „нищо в този закон не трябва да се тълкува като разрешение на издателите на здравно осигуряване да дискриминират в тарифите за здравно осигуряване по пол.“ Добавя, че застрахователите не трябва да приемат нито една от разпоредбите. като лиценз за „ограничаване на достъпа до здравно покритие за лица с предшестващи условия“.
Преговаряйки между лидера на групата във вторник република Том Макартър и председателя на Каук на свободата Марк Медоуз, поправката представлява опит на GOP за преодоляване на разделението между републиканците от Камарата над замяната на Obamacare. И преодоляването на това разделение е от решаващо значение за републиканците; според доклад на Си Ен Ен, сътрудниците на Дом спекулират, че без компромис между консервативни и умерени членове, е малко вероятно да получат 216 гласа, необходими за приемане на законодателството.
В четвъртък, 4 май, се очаква гласуване в дома на променения американски закон за здравеопазване.
