Няма съмнение, че Законът за достъпна грижа, приет при бившия президент Барак Обама, винаги е имал справедлив дял от слабости: Републиканците често критикуват нарастващите премии и липсата на конкуренция между застрахователните компании като доказателство, че системата трябва да бъде преработена, и президентът Доналд Тръмп до голяма степен ръководи кампанията си въз основа на схващането, че Obamacare е провал, който трябва незабавно да бъде премахнат. В четвъртък Камарата прие законопроекта за замяна на здравните грижи на GOP и сега изглежда, че избирателите трябва да се задържат за увеличени разходи. Ето колко повече ще струва бременността при Trumpcare, тъй като Американският закон за здравеопазването отново ще направи раждането на дете предшестващо състояние.
Според The Independent, преди гласуването в четвъртък, Тръмп каза, че AHCA няма да повлияе негативно на американците с предшестващи условия и че неговият здравен план „ще бъде всеки по-добър при съществуващи условия като Obamacare.“ House Говорителят Пол Раян озвучи това настроение, твърдейки, че AHCA „ще намали премиите, като същевременно запази защитата на най-уязвимите на място“. Но дали всъщност? Скорошен анализ на Центъра за американски прогрес сочи, че така нареченият план "Trumpcare" вероятно ще доведе до "увеличаване на премиите от десетки хиляди долари" за тези с по-сложна история на здравето.
Една от причините, според The Independent, е, че последното изменение на Trumpcare би позволило на застрахователните компании да начисляват на тези с предварително съществуващи условия повече за покритие. Съгласно Obamacare, застрахователните компании трябваше да начисляват същата премия независимо, което означаваше, че американците, които по-рано не са били в състояние да се класират или да си позволят здравно осигуряване поради медицинските си проблеми, най-накрая биха могли да имат достъп и да поддържат покритие. Но в опит да намали разходите, AHCA ще позволи на държавите да се откажат от това изискване, като дава възможност на застрахователите да начисляват по-високи премии на тези с по-високи разходи за здравеопазване.
Но дори и да сте съгласни, че застрахователните компании трябва да могат да начисляват по-високи премии за болни хора, може би не сте много доволни да осъзнаете, че при AHCA почти всичко може да се счита за съществуващо условие. И увеличенията могат да бъдат потресаващи: според Центъра за американски прогрес, дори когато се вземе предвид програмата за споделяне на риска на GOP (нещо, което би намалило премиите за високорискови лица с около 1, 5 процента), застрахователни такси за съществуващи условия лесно ще бъдат хиляди долари.
Може би не е изненадващо, че сериозните състояния като рак вероятно ще доведат до най-големите увеличения - някъде между 28 000 долара до повече от огромните 140 000 долара, според Центъра за американски прогрес. Имате неусложнен диабет? Очаквайте да платите допълнителни 5500 долара. Онези с психични заболявания като депресия и биполярно разстройство може да търсят доплащане от около 8000 долара, докато тези с астма може да платят до $ 4000 повече. И дори ако иначе сте напълно здрави, но сте бременна и се нуждаете от покритие за пренатална грижа и раждане? Дори и без усложнения, завършена бременност може да доведе до приблизително надценка от около 17 000 долара.
Не е изненадващо, че ACHA не е особено популярна сред онези, които предоставят тези необходими услуги на жените. В опис, публикуван в сряда на Syracuse.com, американският конгрес на акушер-гинеколозите и д-р Лия Кауфман пише, че ACHA ще бъде „бедствие за жените, особено за тези, които са били бременни или искат да са бременни“. Макар че републиканските политици може би вярват, че ACHA ще бъде подобрение спрямо Obamacare, Кауфман твърди, че в действителност би било изключително пагубно:
Простият факт е, че американският закон за здравеопазване ще ни върне към дните, когато на жените рутинно се начисляват прекомерни премии, тъй като застрахователните компании решиха да са бременни или да са оцелели от домашно насилие, бяха предишно условие.
Според новия законопроект за отмяна на бременната жена може да бъде таксувано повече от 17 000 долара годишно за покритие, а на жена с рак на гърдата може да бъде таксувано повече от 28 000 долара годишно. Какъв вид застраховка е това?
Нещо повече, отбеляза Кауфман, е, че ACHA ще позволи на държавите да отстранят изискването на Obamacare, като гарантира, че покритието за пренатална, бременна и детска грижа е гарантирано като съществена полза за здравето. Според Healthcare.gov, всички застрахователни пазари на ACA и Medicaid планове трябва да покриват бременността и раждането, дори ако бременността е започнала преди одобрената дата на покритие. Но без това изискване, Кауфман твърди, че това вероятно ще доведе до масивна липса на необходимо покритие за бременни жени:
Също така ужасяващо, милиони жени могат да загубят покритие за майчинство. Днес всички здравни планове трябва да обхващат грижите за майчинството. Отменителният законопроект би изтласкал тези и други стандарти за покритие, връщайки нацията ни след десетилетие, когато само 12 процента от здравните планове покриват майчинството. Приблизително 13 милиона жени са в състояние да загубят покритие за майчинство съгласно този законопроект. Както преди десетилетие, на застрахователите ще бъде разрешено изобщо да не покриват цезаровите сечения или да начисляват на жените 25-процентова надбавка за това покритие.
За съжаление, обаче, това не изглежда притеснително за президента, който похвали приемането на законопроекта като голяма печалба. Според Си Ен Ен Тръмп говори след гласуването и каза, "е страхотен план. Всъщност мисля, че ще стане още по-добре. Това е отмяна и заместване на Obamacare. Не се заблуждавайте в това."
Във видео на пресконференцията, което президентът сподели в акаунта си в Twitter, Тръмп каза, че американците „страдат толкова зле с опустошенията на Obamacare“ и твърди, „що се отнася до вас, вашите премии вървят да започнеш да слизаш “. Аргументирайки, че приспаданията по ACA "са толкова нелепи, че никой не трябва да използва сегашния си план", каза Тръмп, "най-важното е, да, премиите ще намаляват, да, приспаданията ще идват, но много важно, това е чудесен план и в крайна сметка това е всичко."
Разбира се, като се има предвид, че за много американци - и по-специално за много американски жени - това всъщност няма да е така, изглежда, че може би когато прави тези коментари, той наистина наистина говори с голямата група бели на средна възраст мъже, стоящи зад него в Розовата градина. Защото, въпреки че Американският закон за здравеопазването може да доведе до намаляване на правителствените разходи, свързани със здравеопазването, той със сигурност не изглежда като че ли ще бъде план, който ще направи здравната застраховка достъпна и достъпна за всички американци (или дори повечето от тях).
Целта на създаването на план за здравеопазване, който да подобри слабостите на Obamacare, наистина би могъл да бъде възхитително начинание. Но планът, който GOP всъщност е измислил, всъщност не изглежда да го прави. Вместо това изглежда, че са въвели отново политики, които несправедливо ще дискриминират хората със здравословни проблеми, както и тези, които се нуждаят от медицински грижи, които трябва да изглеждат основни (това не е така, както всяка раждаща жена може да се откаже да роди детето си, така че да й таксува повече за това, че трябва да го прави, трябва да изглежда глупаво). Но ако законопроектът наистина премине през Сената, това може да бъде точно американците.
