Що се отнася до ендометриозата и бременността, общоприетата мъдрост отдавна е, че една от най-трудните части на заболяването е била в преодоляването на симптомите и проблемите с фертилитета, често свързани с нея, за да се постигне бременност. Но открития от ново проучване за това как ендометриозата може да повлияе на бременността предполагат, че предизвикателствата на ендометриозата не отшумяват, когато една жена забременее. Всъщност състоянието може да играе далеч по-голяма роля в това дали една жена развива редица потенциално сериозни проблеми, свързани с бременността - включително спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане с цезарово сечение - отколкото осъзнаха лекарите.
Преди да разопаковате откритията от този последен кръг от изследвания, важно е да разберете какво е ендометриозата и как може да повлияе на репродуктивното здраве на жената. Според уебсайта на Фондация за ендометриоза на Америка, заболяването възниква, когато ендометриалната лигавица от матката на жената се прикрепи извън матката, в други области на таза. По време на овулация и менструация, лезиите могат да се влошат, причинявайки редица болезнени, дори изтощителни физически симптоми. Изключително болезнени спазми, тежък менструален поток, болка по време на секс, гадене и нарушения в червата са сред най-често съобщаваните от пациентите, според този уебсайт. И докато симптомите могат да започнат в ранен пубертет, то може да отнеме 10 години или повече за точна диагноза.
Досега никой не е идентифицирал една-единствена основна причина за заболяването, според уебсайта на ЕОБ, и неравномерното разбиране на ендометриозата от медицинската общност е една от основните причини, че е трудно жените да получат подходящ съвет и лечение, Не е рядкост страдащите от ендометриоза да бъдат диагностицирани неправилно с кисти на яйчниците, синдром на раздразненото черво, дори хипохондрия, преди най-накрая да получат помощ при състоянието.
И така, за да разберем по-добре същността на заболяването, изследователски екип от университетските болници на Томас Джеферсън проведе мета-анализ, състоящ се от 24 различни проучвания за ендометриозата при бременността и преживяванията на повече от един милион жени. Откритията бяха публикувани този месец в медицинското списание Fertility and Sterility. Според обобщение, публикувано на уебсайта на университета, изследователите установяват, че жените с ендометриоза имат по-висок риск от няколко сериозни усложнения, свързани с бременността, включително преждевременно раждане, спонтанен аборт, раждане с цезарово сечение и предлежание на плацентата. Проучването показва също, че бебетата, родени от майки с ендометриоза, са по-склонни да са малки за своята гестационна възраст.
В интервю с Philadelphia Inquirer относно резултатите от проучването, съавторът на изследването Винченцо Бергела, директор на медицината за фетални майки в Университетските болници на Томас Джеферсън, заяви, че резултатите са изненада за изследователския екип.
Когато излязохме с това проучване като клиник, моето лично мнение беше, че нямаше да намерим нищо. В миналото, ако бременната пациентка заяви, че има ендометриоза, предвид проблемите с безплодието, лекарят ще каже: „Чудесно, бременна си“. Но сега трябва да сте наясно с рисковете.
Бергела каза на Inquirer, че подлагането на операция за отстраняване на лезиите или лапароскопско лечение за поставяне на правилна диагноза - най-често срещаният курс на лечение, според EFA - не намалява рисковете по време на бременност. Всъщност всички жени с ендометриоза, наблюдавани в проучването, са преминали една или и двете процедури преди бременността, каза той.
Резултатите със сигурност биха могли да усложнят лечението на бременни жени, които вече се справят със сложно заболяване. Според уебсайта на EFA, жените с ендометриоза често изпитват известно облекчение от болезнените си симптоми, след като забременеят, поради хормоналните промени в бременността. Но тези открития предполагат, че пренебрегването на състоянието може да има сериозни последици както за майката, така и за нейното бебе.
OB-GYN от болницата на Айнщайн Клер Робинсън, която не е участвала в проучването, каза на Inquirer, че най-малкото резултатите трябва да означават допълнителен мониторинг за пациентите. Тя каза, че в момента тези пациенти не се смятат автоматично за висок риск от усложнения, но това може да се промени.
Изследването ще ни направи малко по-наясно с този проблем и ще посъветваме пациентите какви доказателства са показани по-рано и какво е показано наскоро, че имат евентуални ефекти върху бременността или благосъстоянието им. Това ще се отрази върху практиката.
В изявление, публикувано на уебсайта на университета, Бергела обясни, че асоциациите са видими само в това проучване поради огромния му размер и обхват.
Предишни проучвания, разглеждащи този проблем, отчитат противоречиви резултати. Изследвания като нашето помагат за изясняване на откритията, като обединяват данните от много изследвания, за да дадат на полето по-категоричен отговор на спорен изследователски въпрос. Колективните данни са по-силни от всяко отделно проучване самостоятелно и често помагат за формиране на мнение в тази област.
За една от 10 жени с ендометриоза в световен мащаб, управлението на болестта е физическо и емоционално предизвикателство, особено защото жените толкова често трябва да се застъпват с години, за да получат правилни грижи, диагноза и лечение. Това най-ново проучване предполага, че предизвикателството за овладяване на ендометриозата не завършва само с опити за забременяване - и всъщност може да усложни бременността по начини, които лекарите не са разбрали. Това вероятно е притеснително за всяка бременна жена, управляваща заболяването, но се надяваме, че това ще накара изследователите да се задълбочат в начините, които да помогнат на пациентите да намалят риска за себе си и своите бебета.
